药事服务就此沉沦还是转型良机(2)

也就是说，重庆跟全国接轨，通过医疗服务价格调整补偿药品零差率的损失。药事服务费不在医疗服务的价格范畴之内，自然要为调价腾出空间。

人才“逃离”如何解

政策不重视，医院甩包袱，药学人员成为医院中落寞的群体。

施慧近几年观察到的一个非常明显变化是，大医院招收药学人才不再招硕士、博士等高学历人才。北京很多三甲医院药学部甚至已经停止招人，新开的院区招人也都很明确，不再招编内人员。

施慧是“药师360”的创始人，另一个身份是中日友好医院原临床药师，他对行业现状有着深刻的了解。他说，药学这个口从医院收紧了，人才被卡住，等于这个专业从源头被慢慢掐死，没有青年人了，整个学科、行业一定会走向没落。

据国家食药监局统计，截至2016年底，全国注册执业药师总数人，同比增加人，执业药师注册率52.7%，同比下降9.6%；2016年注册于医疗机构的执业药师5313人；2016年底，执业药师本科及以上学历人员占比31.3%，较2015年有所下降。

数据并没有反映出行业发展的积极信号，现实也是如此。施慧认识的北京大学第三医院两个非常优秀的搞临床药学的药师都出国了，一个辞职后举家迁走了，另一个虽然没有辞职但长期待在国外。“大家处于一种逃离的状态。”施慧对《中国医院院长》感叹。

“大城市钱还足够，政府要更强力的维稳，在北京肯定不敢这么干（药房托管）。这是个经济活动，院长一定会把该扔的扔出去。”在施慧看来，药房托管是市场下的理性行为，但企业进来以后，可能会把方向带偏，也可能毁掉一个专业。“假如北京协和医院等大医院的药房都托管出去了，那些主委干吗去，整个学科可能就没有了。”

山东大学医药卫生管理学院副教授左根永也表示，过去药房是利润中心，药学人员考核、评价比较容易，现在连怎么评价都成问题，医院只得考虑药学人员分流的问题。“并不是每个药学人员都能去临床，一般情况下只有具有本科学历的人才能做临床药学，因此必然有一大批人要分流到社会上去，而药房托管是风险最小的一种方式。”左根永说。

与此同时，随着医院信息化建设和药品物流智能一体化系统建设，很多医院尤其是新院区从库房到门诊、住院药房全都实现自动化和机械化，效率大大提升，不再需要那么多人力。“以前可能需要五六十个人，现在只需十几个。”施慧说。

武汉市中心医院副院长杨国良认为，关键在于医院管理者要重视药学部门的作用，克服“重医轻药”。“高水平的药师将是比优秀医师更稀缺的资源。因此，提高药师技能，做好药师转型是至关重要的。”杨国良表示，武汉市中心医院药学人员稳定，招聘计划并未受取消药品加成的影响。

杨国良指出，目前，药学人员的专业技能和临床日益增长的合理用药需求是不匹配的，这就倒逼医院药学部和药学专业技术人员规范药事管理，加强专业知识学习，不断提高自身素质和临床服务能力。医院政策引导得当，药品零加成的压力就可以转变成促进药学学科发展的动力。

从药房的发药流程延伸到病房药事服务是调剂药师必须要做的转型。

主动布局抓住转型契机

面对药事管理和药事服务面临的挑战，部分医院早已超前谋划布局，通过强化顶层设计、提升改革创新能力使人员转型和服务转型走上正轨。如有计划、有步骤地引进高层药学人才，形成梯队结构；加强人员的在岗学习和培训；拓展职能，提高服务水平，夯实药剂科管理；开展临床药学工作，探索“合作药物治疗管理”模式，促使“以药补医”向“以技补医”转变。

为保证转型顺利推进，武汉市中心医院创新管理模式，调剂药师临床化，专职临床药师和兼职临床药师协同参与药物治疗和合理用药工作。通过绩效分配引导药学人员向临床药学方向发展。同时，打破药学专业技术人员流动的部门限制，根据各部门工作量的“潮汐”变化，合理调动值班人员。

目前，武汉市中心医院临床药师深入临床开展药学服务工作，包括药学查房、药学会诊，参与药物治疗方案的制定和调整，处方医嘱审核，不良反应监测，患者用药指导和教育，药学信息提供、药物代谢基因检测以及血药浓度监测等。

改革以来，武汉市中心医院临床药师团队深入全院临床科室进行培训和指导100余场次，并结合科室个性化特点，有针对性地进行合理用药巡讲；每月对抗菌药物、I类切口、辅助用药及专项点评存在问题的科室制定沟通单，与科主任当面进行沟通。医院还成立了处方点评小组，建立了处方、医嘱点评制度，药师每周、每月对门诊处方、住院医嘱进行合理用药点评。

文章来源：《中国药事》 网址: http://www.zgyszzs.cn/qikandaodu/2021/0222/468.html