药事服务就此沉沦还是转型良机(5)

武汉市中心医院副院长杨国良认为，关键在于医院管理者要重视药学部门的作用，克服“重医轻药”。“高水平的药师将是比优秀医师更稀缺的资源。因此，提高药师技能，做好药师转型是至关重要的。”杨国良表示，武汉市中心医院药学人员稳定，招聘计划并未受取消药品加成的影响。

杨国良指出，目前，药学人员的专业技能和临床日益增长的合理用药需求是不匹配的，这就倒逼医院药学部和药学专业技术人员规范药事管理，加强专业知识学习，不断提高自身素质和临床服务能力。医院政策引导得当，药品零加成的压力就可以转变成促进药学学科发展的动力。

从药房的发药流程延伸到病房药事服务是调剂药师必须要做的转型。

主动布局抓住转型契机

面对药事管理和药事服务面临的挑战，部分医院早已超前谋划布局，通过强化顶层设计、提升改革创新能力使人员转型和服务转型走上正轨。如有计划、有步骤地引进高层药学人才，形成梯队结构；加强人员的在岗学习和培训；拓展职能，提高服务水平，夯实药剂科管理；开展临床药学工作，探索“合作药物治疗管理”模式，促使“以药补医”向“以技补医”转变。

为保证转型顺利推进，武汉市中心医院创新管理模式，调剂药师临床化，专职临床药师和兼职临床药师协同参与药物治疗和合理用药工作。通过绩效分配引导药学人员向临床药学方向发展。同时，打破药学专业技术人员流动的部门限制，根据各部门工作量的“潮汐”变化，合理调动值班人员。

目前，武汉市中心医院临床药师深入临床开展药学服务工作，包括药学查房、药学会诊，参与药物治疗方案的制定和调整，处方医嘱审核，不良反应监测，患者用药指导和教育，药学信息提供、药物代谢基因检测以及血药浓度监测等。

改革以来，武汉市中心医院临床药师团队深入全院临床科室进行培训和指导100余场次，并结合科室个性化特点，有针对性地进行合理用药巡讲；每月对抗菌药物、I类切口、辅助用药及专项点评存在问题的科室制定沟通单，与科主任当面进行沟通。医院还成立了处方点评小组，建立了处方、医嘱点评制度，药师每周、每月对门诊处方、住院医嘱进行合理用药点评。

杨国良向《中国医院院长》介绍，医院药学服务改革成效明显。2017年上半年，医院药占比为28.86%，同比下降6.44%；抗菌药物使用强度为每百人天，同比下降；门诊和住院患者人均药品费用均有所下降，其中住院人均药品费用同比下降19.64%。同时，医师合理用药意识显著增强，临床药师会诊量从去年同期的2例增加至102例。

药品零差率后，十堰市太和医院52名调剂师身份发生转变，担任起服务临床药事管理的专岗药师。2017初，十堰市太和医院提出“专岗药师”药事服务新理念，选用一批经验丰富、知识面广、责任心强的本科学历或中级以上职称的调剂药师担任专岗药师，经过岗前培训，将药房调剂药师按1:1配备到全院所有病区开展药学服务工作。

专岗药师工作的开展，将调剂药师的工作从药房简单的发药流程延伸到病房药事服务。按医院要求，专岗药师在病区悬挂专岗药师工作牌，医护人员可通过专岗药师工作牌上的电话、微信号、内部邮箱等将有关药事的诉求反馈给负责本病区的专岗药师，由专岗药师来解决如药品需求、麻醉药品管理、高风险品管理、遮光药品保管等问题。此外，专岗药师还负责药品信息的推送、临床备用药品和重点药品监护、药品政策和知识的宣讲，协助医务人员上报药品不良反应，病区药品供应保障等工作。

广东省人民医院则正在建立药师工作站，药师工作站建立之后将可实现门诊处方收费前审核及住院医嘱全审核。药师在信息系统的辅助下，对处方、医嘱进行审核，发现问题处方、医嘱可在HIS系统中表达药师的审核意见，医生系统中将会弹出药师建议，实现药师与临床的有效沟通。

广东省人民医院现有临床药师18人，其中博士1人，硕士15人。2006年，医院成为第一批原卫生部临床药师培训试点基地，2010年，成为第一批原卫生部临床药师师资培训基地。临床药师深入临床一线，参加临床查房、会诊，与医生、护士一起组成治疗团队，参与患者用药方案的制定。开展血药浓度监测（TDM）及基因型检测，并根据TDM和基因型检测的结果提出个体化用药建议。

文章来源：《中国药事》 网址: http://www.zgyszzs.cn/qikandaodu/2021/0222/468.html